1. Anwendungsempfehlung und Dosierung

Grundsätzlich kann medizinisches Cannabis entweder inhaliert oder oral aufgenommen werden. Die Wirkung der Inhaltsstoffe unterscheidet sich bei diesen beiden Applikationswegen stark im Hinblick auf Wirkeintritt, -stärke und -dauer. Die Frage, welches Präparat für welchen Patienten das Richtige ist, hängt von den individuellen Bedürfnissen und Symptomen ab. In bestimmten Fällen kann auch eine kombinierte Einnahme sinnvoll sein.

A) Applikationsform: Blüten im medizinischen Verdampfer

Das Rauchen ist medizinisch aufgrund der Aufnahme von Schadstoffen (Karzinogene) nicht vertretbar. Bitte nutzen Sie einen Vaporisator, möglichst mit Temperaturanzeige!

Wirkungshinweise:

• Eintritt der Wirkung: Sofortiger Wirkungseintritt innerhalb von Minuten, danach konstante Freisetzung
• Dauer der Wirkung: bis zu 4 Stunden

Schema für eine langsam startende Dosierungsphase (ø 7–14 Tage):

Anwendungshinweis: Die Verdampfung tritt bei höheren Temperaturen schneller ein. Starten Sie bei mind. 160/170 Grad und steigern Sie den Prozess in 10–20er Schritten bis zu 210 Grad, um alle Inhaltsstoffe bestmöglich freizusetzen.

1. Zerkleinern Sie die getrockneten Cannabisblüten nach Bedarf mit einem Grinder und befüllen Sie die Füllkammer des Verdampfers. Beginnen Sie mit 0,05 g (entspricht 50 mg) als Startdosis, wenn nicht anders mit Arzt vereinbart.
2. Wenn die gewünschte therapeutische Wirkung noch nicht erzielt wird, können Sie in kleinen Schritten die Dosierung bei der nächsten Einnahme (frühestens nach einer Stunde) um 0,025–0,05 g (entspricht 25–50 mg) erhöhen.
3. Bei einer leichten Wirkung sollten Sie eine erneute Einnahme erst nach 3 Stunden oder am nächsten Tag (z. B. wieder zur Nacht) vollzogen werden. Diese sollte der gleichen zuletzt zugeführten Einnahmemenge entsprechen.
4. Bei zu stark auftretender Wirkung oder Nebenwirkung (z. B. Schwindel) wird die nächste Dosis wieder um einen Schritt (0,025–0,05 g) verringert.

B) Applikationsform: Extrakte (orale Einnahme)

Wirkungshinweise:

• Durch z. B. fettreiche Ernährung kann die Wirkung stärker auftreten
• Eintritt der Wirkung: Nach der Einnahme kann es zwischen 30–120 Minuten dauern, bis eine Wirkung spürbar ist
• Dauer der Wirkung: bis zu 8 Stunden

Dosierungsanweisung:

• nach separatem Schema wird individuell langsam aufdosiert
• je nach Pipette erfolgt die Abmessung nach Tropfen

Generell gilt bei jeder Applikationsform:

• vorsichtig in kleinen Schritten eindosieren (Schema befolgen)
• Die Toleranzschwelle ist bei jedem Patienten individuell!
• bei Nebenwirkungen => Dosisreduktion oder Therapiepause bis zur Videosprechstunde!
• Bis zum Erzielen einer stabilen Tagesdosis darf kein Auto gefahren werden oder schwere Maschinen bedient werden!
• Kindersicher lagern, keine Weitergabe oder Verkauf an Dritte!

2. Risikofaktoren

Es sind nicht bekannt: Schwangerschaft/Stillzeit, Psychosen, Schizophrenie, Suchterkrankungen, schwere Herzkreislauferkrankungen, schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörungen

3. Mögliche Nebenwirkungen

• Allergische Reaktionen oder Unverträglichkeiten: Bitte informieren Sie unbedingt über bekannte Allergien.
• Häufig: Trockene Schleimhäute (trockener Mund, trockene Augen).
• Gesteigerter Appetit, möglicherweise Gewichtszunahme auf Dauer, dies kann bei untergewichtigen Patienten ein erwünschter Effekt sein.
• Episoden von Hypotonie, Herzklopfen, Schwindel (vor allem in der Anfangsphase möglich, vermeidbar durch langsame Dosierungsphase).
• Erhöhte Müdigkeit, dadurch verminderte psychosomatische und kognitive Leistungsfähigkeit möglich.
• Veränderte Wahrnehmung: veränderte Stimmung, möglicherweise Beeinträchtigung des Denkens.
• Bei kardialen Vorerkrankungen: unsichere Studiensituation, möglicherweise erhöhtes Risiko einer kardialen Ischämie.
• Störungen der Geschlechtshormonwirkung: Zyklusstörungen / Spermienreduktion.
• Langfristig: Psychosen (Angst/Panik, Halluzinationen), vor allem bei Veranlagung/Mitgebrauch.
• Langfristig: Entwicklung einer Toleranz mit möglicher Abhängigkeit (Sucht).
• Bei Schwangerschaft und in der Stillzeit sofortige Unterbrechung der Therapie.

Mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

• Mögliche Verstärkung der analgetischen Wirkung von Schmerzmitteln
• Mögliche Wechselwirkung von Antidepressiva (insbesondere SSRI) und Neuroleptika
• Mögliche Verringerung der Wirkung von Antihypertensiva (regelmäßige Kontrolle des Blutdrucks empfohlen)
• Mögliche Verstärkung der Wirkung von Beruhigungsmitteln/Schlafmitteln und Muskelrelaxantien
• Mögliche Verringerung der Wirkung von Metformin (regelmäßige Kontrolle des Blutzuckers empfohlen)
• Mögliche Verstärkung der Wirkung von Antikoagulantien (insbesondere Warfarin; regelmäßige INR-Kontrolle empfohlen)
• Strenger Verzicht auf gleichzeitigen Alkoholkonsum

Aufklärung über evtl. eintretende Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit

Die Bundesregierung aus Anlass der Gesetzesänderung 2017: „Grundsätzlich dürfen Patientinnen und Patienten am Straßenverkehr teilnehmen, soweit sie auf Grund der Medikation nicht in ihrer Fahrtüchtigkeit beeinträchtigt sind, d. h. sie müssen in der Lage sein, ein Fahrzeug sicher zu führen. Dabei gilt die gleiche Rechtslage wie bei anderen Medikamenten, wie zum Beispiel bei Opioid-Verschreibungen.“

• Während der Dosierungsphase sollten Sie kein Auto fahren und/oder keine schweren Maschinen bedienen.
• Stabile Tagesdosis: Führen Sie vor jeder Fahrt eine Selbsteinschätzung der Fahrtüchtigkeit durch.
• Leistung/Reaktionsvermögen liegt unter dem erforderlichen Niveau = Teilnahme am Straßenverkehr nicht zulässig
• Nachweis der empfohlenen Dauermedikation mitführen (entwertetes aktuelles Rezept und Patientenausweis/Bescheinigung) und Umfüllen des Präparates vermeiden

Der Missbrauch von nicht verschriebenen Medikamenten/ Betäubungsmitteln ist nicht erlaubt und kann zum Ausschluss von der Therapie führen.

Zu Beginn der Cannabistherapie erfolgt alle 30 Tage eine Kontrolle und Evaluation des Therapieerfolgs per Videosprechstunde oder vor Ort im Arztgespräch. Im weiteren Verlauf können die Abstände zwischen den Terminen verlängert und Folgerezepte ausgestellt werden. Sollte jedoch länger als ein Quartal kein Nachsorgetermin stattgefunden haben, kann eine vollständige Neubewertung der Therapie notwendig werden, entweder per Videosprechstunde oder vor Ort (ggf. inklusive einer erneuten Erstberatung durch einen Arzt).